تفاوت‌های اصلی درمان در اتاق‌های هایپرباریک با پوسته سخت و نرم

تصور کنید از یک زخم مزمن رنج می‌برید که بهبود نمی‌یابد، یا به دنبال درمان اکسیژن درمانی هایپرباریک (HBOT) برای افزایش توانایی‌های جسمی خود هستید. آیا می‌دانستید که نوع محفظه هایپرباریکی که انتخاب می‌کنید مستقیماً بر نتایج درمان تأثیر می‌گذارد؟ تجهیزات اشتباه می‌تواند هم وقت و هم پول شما را هدر دهد.

HBOT یک فناوری جدید نیست - ریشه‌های آن به قرن هفدهم بازمی‌گردد. امروزه، این ابزار به عنوان یک ابزار ارزشمند برای درمان بیماری‌های پیچیده از جمله زخم‌های پای دیابتی، عفونت‌های سرسخت پوستی و استخوانی و سوختگی‌ها عمل می‌کند. با این حال، با افزایش محبوبیت HBOT، برخی از مراکز کیفیت را با استفاده از تجهیزات نامرغوب، به ویژه محفظه‌های پوسته نرم، به خطر انداخته‌اند. تفاوت‌ها دقیقاً چیست؟

HBOT شامل تنفس اکسیژن خالص در یک محفظه تحت فشار است. در حالی که هوای معمولی حدود 21٪ اکسیژن دارد، HBOT 100٪ اکسیژن را تحت فشار اتمسفر افزایش یافته - معمولاً 2.0 تا 3.0 برابر فشار معمولی - تحویل می‌دهد. این ترکیب باعث افزایش تحویل اکسیژن به بافت‌ها، تسریع بهبودی و مبارزه با عفونت می‌شود.

سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) HBOT را برای 14 بیماری پزشکی تأیید کرده است:

• آمبولی هوا یا گاز
• کم خونی شدید
• سوختگی
• مسمومیت با مونوکسید کربن
• آسیب‌های له شده
• بیماری رفع فشار
• گانگرن گازی
• کاهش ناگهانی شنوایی
• استئومیلیت مقاوم به درمان
• آسیب بافتی ناشی از تشعشع
• پیوند پوست به خطر افتاده
• از دست دادن ناگهانی بینایی
• زخم‌های غیر التیام‌بخش (از جمله زخم‌های پای دیابتی)

تحقیقات در حال ظهور مزایای بالقوه‌ای را برای سندرم خستگی مزمن، سلامت مغز و طب ورزشی نشان می‌دهد، اگرچه این کاربردها همچنان در حال بررسی هستند.

ساخت محفظه اساساً بر اثربخشی درمان تأثیر می‌گذارد. محفظه‌های پوسته سخت، ساخته شده از فلزات سخت یا مواد کامپوزیت، مهر و موم‌های کاملی را در فشارهای درمانی (≥2.0 ATA) حفظ می‌کنند. در مقابل، محفظه‌های پوسته نرم - که در اصل برای بیماری ارتفاع طراحی شده‌اند - از مواد انعطاف‌پذیر با بست‌های زیپ استفاده می‌کنند که معمولاً فقط به 1.4 ATA می‌رسند.

تفاوت‌های کلیدی عبارتند از:

فشار درمانی مستقیماً با انتشار اکسیژن به بافت‌ها مرتبط است. در 2.0 ATA، غلظت اکسیژن پلاسما تقریباً به 4.5 میلی‌لیتر در دسی‌لیتر می‌رسد - به اندازه کافی برای حفظ زندگی بدون هموگلوبین. این امر امکان تحویل اکسیژن به نواحی به خطر افتاده با جریان خون ضعیف را فراهم می‌کند. فشار کمتر محفظه‌های پوسته نرم (1.3–1.4 ATA) تنها 2.5 میلی‌لیتر در دسی‌لیتر به دست می‌آید که برای بسیاری از کاربردهای پزشکی کافی نیست.

محفظه‌های پوسته سخت تحت آزمایش‌های دقیق ایمنی آتش (مواد سازگار با اکسیژن)، یکپارچگی فشار و پروتکل‌های اضطراری قرار می‌گیرند. آنها به عنوان دستگاه‌های پزشکی تحت FDA 21 CFR 868.5570 طبقه‌بندی می‌شوند. محفظه‌های پوسته نرم، که به عنوان تجهیزات «هایپرباریک خفیف» طبقه‌بندی می‌شوند، استانداردهای ایمنی معادل برای استفاده پزشکی ندارند.

مطالعات بالینی برتری HBOT پوسته سخت را در بهبود زخم نشان می‌دهد. یک متاآنالیز در سال 2019مجله مراقبت از زخمنشان داد که درمان‌های پوسته سخت 75 تا 90 درصد میزان بهبودی را برای زخم‌های پای دیابتی در مقابل 40 تا 60 درصد با مراقبت‌های معمولی به دست آوردند. هیچ داده قابل مقایسه ای برای سیستم‌های پوسته نرم وجود ندارد.

هنگام در نظر گرفتن HBOT، بیماران باید تأیید کنند:

• قابلیت فشار محفظه (حداقل 2.0 ATA برای استفاده پزشکی)
• خلوص اکسیژن (100٪ درجه پزشکی)
• ترخیص FDA برای شرایط خاص
• نظارت توسط پزشکان آموزش دیده هایپرباریک
• اعتباربخشی به مرکز (استانداردهای انجمن پزشکی زیر دریا و هایپرباریک)

در حالی که محفظه‌های پوسته نرم ممکن است به دلیل هزینه کمتر و قابلیت حمل و نقل جذاب باشند، اما نمی‌توانند اثرات فیزیولوژیکی HBOT درجه پزشکی را تکرار کنند. برای شرایطی مانند آسیب بافتی ناشی از تشعشع یا عفونت‌های مزمن، اختلاف فشار از نظر بالینی قابل توجه است.