Terapi Oksigen Hiperbarik Menunjukkan Janji dalam Penelitian Klinis

Bayangkan seorang pasien dengan ulkus kaki diabetik, menderita penderitaan luka yang tidak kunjung sembuh sambil menghadapi ancaman amputasi yang membayangi. Ketika pengobatan konvensional gagal dan harapan memudar, terapi oksigen hiperbarik (HBOT) muncul sebagai potensi penyelamat. Namun intervensi yang menjanjikan ini membawa paradoksnya sendiri—sifat ganda stres oksidatif yang dapat menyembuhkan dan merugikan.

Pertama kali diusulkan sebagai pengobatan tambahan pada tahun 1879, HBOT telah memperluas jangkauan terapinya di berbagai kondisi medis. Saat ini, ia berfungsi sebagai intervensi yang efektif untuk kerusakan jaringan akibat radiasi, ulkus kaki diabetik, keracunan karbon monoksida, penyakit dekompresi, dan emboli gas arteri. The Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) mendefinisikan HBOT sebagai menghirup oksigen hampir 100% dalam ruang bertekanan pada ≥1,4 atmosfer absolut (ATA). Sementara UHMS saat ini mengakui 14 indikasi yang disetujui, aplikasi baru terus muncul—termasuk persiapan pra operasi untuk prosedur bedah.

Beberapa studi kohort dan uji coba terkontrol secara acak menunjukkan bahwa HBOT pra operasi dapat mengurangi komplikasi pasca operasi dan mempersingkat masa inap di ICU dalam berbagai operasi—mulai dari abdominoplasti hingga pankreatikoduodenektomi. Mengingat bagaimana komplikasi bedah berkorelasi dengan hasil jangka pendek dan panjang yang buruk, kesehatan mental yang menurun, dan peningkatan biaya perawatan kesehatan, efek preventif HBOT dapat secara signifikan meningkatkan lintasan pemulihan secara keseluruhan.

Manfaat perioperatif terapi ini terutama berasal dari kapasitas pencegahan infeksi dan penyembuhan luka. Stres oksidatif—jalur mekanistik utama—tampaknya memainkan peran pengaktif dalam efek pra-kondisi bedah HBOT. Spesies oksigen reaktif (ROS) yang meningkat meningkatkan pembersihan patogen sambil secara bersamaan merangsang produksi faktor pertumbuhan (VEGF, PGF, Ang1/2) dan perekrutan sel induk sumsum tulang untuk meningkatkan angiogenesis.

Namun, HBOT menghadapi kekhawatiran yang sah mengenai potensinya untuk menginduksi stres oksidatif yang berbahaya. ROS dan spesies nitrogen reaktif (RNS) yang berlebihan dapat memicu kerusakan oksidatif/nitrosatif, penuaan mitokondria, genotoksisitas, dan peradangan kronis. Keseimbangan yang rumit antara manfaat terapeutik dan risiko patologis ini tetap menjadi pertimbangan kritis dalam aplikasi klinis.

Penelitian saat ini bertujuan untuk mengevaluasi secara sistematis dampak HBOT pada penanda stres oksidatif manusia, respons inflamasi, dan angiogenesis—area yang kurang sintesis komprehensif dalam literatur yang ada. Memahami mekanisme ini dapat mengoptimalkan aplikasi HBOT sambil memitigasi potensi bahaya.

Bukti mengungkapkan bahwa HBOT memengaruhi stres oksidatif melalui interaksi yang kompleks dan dinamis—bukan stimulasi atau penekanan sederhana. Tiga faktor utama memodulasi efek ini:

• Tekanan & Durasi Oksigen:Dalam rentang terapeutik, peningkatan tekanan dan waktu paparan meningkatkan penanda stres oksidatif. Namun, melebihi nilai ambang batas dapat menyebabkan kerusakan sel, yang mengharuskan individualisasi parameter yang cermat.
• Frekuensi Perawatan:Meskipun sesi yang sering berisiko kerusakan oksidatif kumulatif, interval yang tepat dapat meningkatkan pertahanan antioksidan endogen—menyoroti perlunya optimalisasi protokol.
• Faktor Spesifik Pasien:Usia, komorbiditas (misalnya, diabetes, penyakit kardiovaskular), dan status oksidatif dasar secara signifikan memengaruhi hasil terapeutik, yang memerlukan penilaian risiko-manfaat yang dipersonalisasi.

HBOT menunjukkan imunomodulasi yang bergantung pada konteks—meningkatkan peradangan antimikroba pada infeksi sambil menekan peradangan patologis pada kondisi autoimun. Efek pro-angiogeniknya terjadi melalui berbagai jalur:

• Induksi faktor pertumbuhan (VEGF, dll.) merangsang proliferasi endotel
• Mobilisasi sel induk sumsum tulang untuk perbaikan vaskular
• Peningkatan oksigenasi jaringan menciptakan lingkungan mikro yang permisif

• Studi mekanistik untuk mengklarifikasi hubungan dosis-respons
• Optimalisasi protokol melalui perbaikan tekanan/durasi/frekuensi
• Pendekatan pengobatan yang dipersonalisasi yang mengintegrasikan profil genomik/proteomik
• Terapi kombinasi dengan intervensi farmakologis/bedah

Saat penelitian menjelaskan interaksi biologis kompleks HBOT, dokter harus tetap waspada dalam menyeimbangkan potensi penyembuhannya yang luar biasa dengan momok bahaya oksidatif yang selalu ada—pedang bermata dua sejati dalam terapi medis.