ลองจินตนาการถึงผู้ป่วยที่มีแผลที่เท้าจากเบาหวาน ทนทุกข์ทรมานจากบาดแผลที่ไม่หายขาด ในขณะที่ต้องเผชิญกับภัยคุกคามจากการตัดขาที่ใกล้เข้ามา เมื่อการรักษาแบบเดิมๆ ล้มเหลวและความหวังริบหรี่ การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง (HBOT) ก็ปรากฏขึ้นเป็นทางรอดที่เป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม การแทรกแซงที่ให้คำมั่นสัญญานี้กลับมีความขัดแย้งในตัวเอง—ธรรมชาติคู่ของความเครียดออกซิเดชั่นที่สามารถรักษาและทำร้ายได้
HBOT ซึ่งถูกเสนอครั้งแรกว่าเป็นส่วนเสริมในการรักษาในปี 1879 ได้ขยายขอบเขตการรักษาไปยังภาวะทางการแพทย์หลายอย่าง ปัจจุบัน ทำหน้าที่เป็นการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพสำหรับความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากรังสี แผลที่เท้าจากเบาหวาน พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ โรคจากการลดความดัน และการอุดตันของก๊าซในหลอดเลือดแดง สมาคมเวชศาสตร์ใต้น้ำและออกซิเจนความดันสูง (UHMS) กำหนดให้ HBOT คือการหายใจเอาออกซิเจนเกือบ 100% ในห้องที่มีแรงดันที่ ≥1.4 บรรยากาศสัมบูรณ์ (ATA) แม้ว่า UHMS จะรับรองข้อบ่งชี้ที่ได้รับอนุมัติ 14 รายการในปัจจุบัน แต่แอปพลิเคชันใหม่ๆ ยังคงเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง—รวมถึงการเตรียมการก่อนการผ่าตัด
การศึกษาแบบกลุ่มและแบบสุ่มควบคุมหลายครั้งแสดงให้เห็นว่า HBOT ก่อนการผ่าตัดสามารถลดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและลดระยะเวลาการอยู่ใน ICU ในการผ่าตัดต่างๆ—ตั้งแต่การผ่าตัดหน้าท้องไปจนถึงการผ่าตัดตับอ่อน เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ระยะสั้นและระยะยาวที่ไม่ดี สุขภาพจิตที่ลดลง และต้นทุนการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้น ผลกระทบเชิงป้องกันของ HBOT จึงสามารถปรับปรุงแนวทางการฟื้นตัวโดยรวมได้อย่างมาก
ประโยชน์ก่อนการผ่าตัดของการบำบัดนี้เกิดจากการป้องกันการติดเชื้อและความสามารถในการรักษาบาดแผลเป็นหลัก ความเครียดออกซิเดชั่น—เส้นทางกลไกหลัก—ดูเหมือนจะมีบทบาทในการกระตุ้นในผลกระทบก่อนการผ่าตัดของ HBOT สปีชีส์ออกซิเจนปฏิกิริยา (ROS) ที่เพิ่มขึ้นช่วยเพิ่มการกำจัดเชื้อโรค ในขณะเดียวกันก็กระตุ้นการผลิตปัจจัยการเจริญเติบโต (VEGF, PGF, Ang1/2) และการรับสมัครเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกเพื่อส่งเสริมการสร้างหลอดเลือด
อย่างไรก็ตาม HBOT เผชิญกับข้อกังวลที่ถูกต้องตามกฎหมายเกี่ยวกับการกระตุ้นความเครียดออกซิเดชั่นที่เป็นอันตราย ROS และสปีชีส์ไนโตรเจนปฏิกิริยา (RNS) ที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดความเสียหายจากออกซิเดชั่น/ไนโตรเซชั่น การแก่ชราของไมโตคอนเดรีย ความเป็นพิษต่อพันธุกรรม และการอักเสบเรื้อรัง ความสมดุลที่ละเอียดอ่อนระหว่างประโยชน์ในการรักษาและความเสี่ยงทางพยาธิวิทยาจึงยังคงเป็นข้อพิจารณาที่สำคัญในการประยุกต์ใช้ทางคลินิก
การวิจัยในปัจจุบันมีจุดมุ่งหมายเพื่อประเมินผลกระทบของ HBOT ต่อเครื่องหมายความเครียดออกซิเดชั่นของมนุษย์ การตอบสนองต่อการอักเสบ และการสร้างหลอดเลือดอย่างเป็นระบบ—พื้นที่ที่ขาดการสังเคราะห์อย่างครอบคลุมในวรรณกรรมที่มีอยู่ การทำความเข้าใจกลไกเหล่านี้สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการใช้งาน HBOT ในขณะที่ลดอันตรายที่อาจเกิดขึ้น
หลักฐานแสดงให้เห็นว่า HBOT มีอิทธิพลต่อความเครียดออกซิเดชั่นผ่านปฏิสัมพันธ์แบบไดนามิกที่ซับซ้อน—ไม่ใช่แค่การกระตุ้นหรือการยับยั้งง่ายๆ ปัจจัยสำคัญสามประการปรับเปลี่ยนผลกระทบเหล่านี้:
HBOT แสดงให้เห็นถึงการปรับระบบภูมิคุ้มกันตามบริบท—เพิ่มการอักเสบต้านจุลชีพในการติดเชื้อ ในขณะที่ยับยั้งการอักเสบทางพยาธิวิทยาในภาวะภูมิต้านตนเอง ผลกระทบต่อการสร้างหลอดเลือดเกิดขึ้นผ่านหลายช่องทาง:
ในขณะที่การวิจัยอธิบายปฏิสัมพันธ์ทางชีวภาพที่ซับซ้อนของ HBOT แพทย์ต้องตื่นตัวในการสร้างสมดุลระหว่างศักยภาพในการรักษาที่น่าทึ่งกับผีร้ายแห่งอันตรายจากออกซิเดชั่นที่อยู่รอบตัวเสมอ—ดาบสองคมที่แท้จริงในการรักษาทางการแพทย์
ลองจินตนาการถึงผู้ป่วยที่มีแผลที่เท้าจากเบาหวาน ทนทุกข์ทรมานจากบาดแผลที่ไม่หายขาด ในขณะที่ต้องเผชิญกับภัยคุกคามจากการตัดขาที่ใกล้เข้ามา เมื่อการรักษาแบบเดิมๆ ล้มเหลวและความหวังริบหรี่ การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง (HBOT) ก็ปรากฏขึ้นเป็นทางรอดที่เป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม การแทรกแซงที่ให้คำมั่นสัญญานี้กลับมีความขัดแย้งในตัวเอง—ธรรมชาติคู่ของความเครียดออกซิเดชั่นที่สามารถรักษาและทำร้ายได้
HBOT ซึ่งถูกเสนอครั้งแรกว่าเป็นส่วนเสริมในการรักษาในปี 1879 ได้ขยายขอบเขตการรักษาไปยังภาวะทางการแพทย์หลายอย่าง ปัจจุบัน ทำหน้าที่เป็นการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพสำหรับความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากรังสี แผลที่เท้าจากเบาหวาน พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ โรคจากการลดความดัน และการอุดตันของก๊าซในหลอดเลือดแดง สมาคมเวชศาสตร์ใต้น้ำและออกซิเจนความดันสูง (UHMS) กำหนดให้ HBOT คือการหายใจเอาออกซิเจนเกือบ 100% ในห้องที่มีแรงดันที่ ≥1.4 บรรยากาศสัมบูรณ์ (ATA) แม้ว่า UHMS จะรับรองข้อบ่งชี้ที่ได้รับอนุมัติ 14 รายการในปัจจุบัน แต่แอปพลิเคชันใหม่ๆ ยังคงเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง—รวมถึงการเตรียมการก่อนการผ่าตัด
การศึกษาแบบกลุ่มและแบบสุ่มควบคุมหลายครั้งแสดงให้เห็นว่า HBOT ก่อนการผ่าตัดสามารถลดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและลดระยะเวลาการอยู่ใน ICU ในการผ่าตัดต่างๆ—ตั้งแต่การผ่าตัดหน้าท้องไปจนถึงการผ่าตัดตับอ่อน เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ระยะสั้นและระยะยาวที่ไม่ดี สุขภาพจิตที่ลดลง และต้นทุนการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้น ผลกระทบเชิงป้องกันของ HBOT จึงสามารถปรับปรุงแนวทางการฟื้นตัวโดยรวมได้อย่างมาก
ประโยชน์ก่อนการผ่าตัดของการบำบัดนี้เกิดจากการป้องกันการติดเชื้อและความสามารถในการรักษาบาดแผลเป็นหลัก ความเครียดออกซิเดชั่น—เส้นทางกลไกหลัก—ดูเหมือนจะมีบทบาทในการกระตุ้นในผลกระทบก่อนการผ่าตัดของ HBOT สปีชีส์ออกซิเจนปฏิกิริยา (ROS) ที่เพิ่มขึ้นช่วยเพิ่มการกำจัดเชื้อโรค ในขณะเดียวกันก็กระตุ้นการผลิตปัจจัยการเจริญเติบโต (VEGF, PGF, Ang1/2) และการรับสมัครเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกเพื่อส่งเสริมการสร้างหลอดเลือด
อย่างไรก็ตาม HBOT เผชิญกับข้อกังวลที่ถูกต้องตามกฎหมายเกี่ยวกับการกระตุ้นความเครียดออกซิเดชั่นที่เป็นอันตราย ROS และสปีชีส์ไนโตรเจนปฏิกิริยา (RNS) ที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดความเสียหายจากออกซิเดชั่น/ไนโตรเซชั่น การแก่ชราของไมโตคอนเดรีย ความเป็นพิษต่อพันธุกรรม และการอักเสบเรื้อรัง ความสมดุลที่ละเอียดอ่อนระหว่างประโยชน์ในการรักษาและความเสี่ยงทางพยาธิวิทยาจึงยังคงเป็นข้อพิจารณาที่สำคัญในการประยุกต์ใช้ทางคลินิก
การวิจัยในปัจจุบันมีจุดมุ่งหมายเพื่อประเมินผลกระทบของ HBOT ต่อเครื่องหมายความเครียดออกซิเดชั่นของมนุษย์ การตอบสนองต่อการอักเสบ และการสร้างหลอดเลือดอย่างเป็นระบบ—พื้นที่ที่ขาดการสังเคราะห์อย่างครอบคลุมในวรรณกรรมที่มีอยู่ การทำความเข้าใจกลไกเหล่านี้สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการใช้งาน HBOT ในขณะที่ลดอันตรายที่อาจเกิดขึ้น
หลักฐานแสดงให้เห็นว่า HBOT มีอิทธิพลต่อความเครียดออกซิเดชั่นผ่านปฏิสัมพันธ์แบบไดนามิกที่ซับซ้อน—ไม่ใช่แค่การกระตุ้นหรือการยับยั้งง่ายๆ ปัจจัยสำคัญสามประการปรับเปลี่ยนผลกระทบเหล่านี้:
HBOT แสดงให้เห็นถึงการปรับระบบภูมิคุ้มกันตามบริบท—เพิ่มการอักเสบต้านจุลชีพในการติดเชื้อ ในขณะที่ยับยั้งการอักเสบทางพยาธิวิทยาในภาวะภูมิต้านตนเอง ผลกระทบต่อการสร้างหลอดเลือดเกิดขึ้นผ่านหลายช่องทาง:
ในขณะที่การวิจัยอธิบายปฏิสัมพันธ์ทางชีวภาพที่ซับซ้อนของ HBOT แพทย์ต้องตื่นตัวในการสร้างสมดุลระหว่างศักยภาพในการรักษาที่น่าทึ่งกับผีร้ายแห่งอันตรายจากออกซิเดชั่นที่อยู่รอบตัวเสมอ—ดาบสองคมที่แท้จริงในการรักษาทางการแพทย์
